Bạn cần phải chuẩn bị sẵn những nguyên liệu sau để nấu bún bò gân:

- 200 gram gân bò

- 300 gram bắp bò

- 200 gram xương bò hoặc xương ống heo (tuỳ ý nếu có để nước ngọt hơn)

- Bì heo, tiết heo (nếu muốn)

- Sả, hành lá, hành tây, ớt trái

- 300 gram bún

Xương rửa thật sạch, chần 5 phút bằng nước sôi để xương hết chất bẩn bên ngoài.

Hầm xương cùng bắp bò, gân bò bằng một nồi nước khác. Nấu lửa lớn đến khi sôi thì giảm bớt lửa để ninh xương và bò cho mềm, thi thoảng bạn nhớ hớt bọt cho nước trong. Nếu dùng nồi áp suất thì thời gian sẽ rút lại nhanh hơn.

Hành lá rửa thật sạch, giữ nguyên phần đầu hành và xắt nhỏ phần còn lại. Ớt trái thái lát, hành tây xắt mỏng theo khoanh tròn.

Sả lấy phần đầu, đập dập. Bì heo luộc mềm, thái miếng vừa ăn. Tiết heo cắt lát dày 0.5cm.

Gân và bắp bò đã chín mềm vớt ra. Gân heo thái miếng dày 1cm, bắp bò thái lát 0,3cm.

Phần nước hầm đun lại cho sôi rồi cho sã đập dập cùng phần đầu hành vào. Nêm thêm nước mắm, muối, bột ngọt cho vừa miệng.

Cho bún vào bát, xếp thịt bắp bò, gân bò, tiết heo cùng bì lên trên.

Cho nước dùng vào bát qua một rây lọc nhỏ để đảm bảo nước trong, cuối cùng rải hành lá, hành tây và ớt lên trên cùng.